專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 18 題單選題
關於急性腹膜炎的敘述何者錯誤？
A當腸道穿孔時，腸道內的細菌會進入腹腔中而導致續發性腹膜炎（ secondary peritonitis ）
B血液的白血球過低，是導致自發性細菌性腹膜炎（ spontaneous bacterial peritonitis ）常見的重要因子正確答案
C身體檢查上，需要注意壓痛的位置，如 McBurney's point 疼痛， Murphy's sign 以及是否有木板樣僵直（ board-like rigidity ）及腹膜炎的反彈痛
DX 光檢查要注意腸道外的氣體（ free air ），若有則代表有腸穿孔的可能性，需要緊急手術
B正確答案
自發性細菌性腹膜炎 (SBP) 主要發生於肝硬化腹水病人，與腹水蛋白低、免疫功能差有關，而非白血球過低。
為什麼答案是 B
錯誤！SBP 的主要危險因子是「肝硬化合併腹水」，特別是腹水蛋白濃度低 (<1 g/dL)、曾有 SBP 病史、消化道出血，而非血液白血球過低。白血球低不是 SBP 的典型致病因子。
考點：續發性腹膜炎考點：SBP 危險因子考點：腹膜炎理學檢查考點：穿孔影像學
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