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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11246單選題

COPD 病人接受長效型支氣管擴張劑治療 3 個月後症狀仍不穩定,抽血檢查發現 WBC : 9,500/mm3;neutrophil : 70% ; eosinophil : 5% ; C-reactive protein : 1.5 mg/dL ,下列治療何者最為恰當?

Aadd-on theophylline
Badd-on macrolide
Cadd-on leukotriene modifier
Dadd-on inhaled corticosteroid正確答案
答案與詳解
D
正確答案
COPD 症狀未控且 eosinophil ≥ 3%(血中嗜酸性球偏高),加吸入型類固醇 ICS 效果最佳。

為什麼答案是 D

依 GOLD guideline,血中 eosinophil ≥ 300/μL(本題 9500×5%=475)預測 ICS 反應良好,LABA/LAMA 控制不佳時加 ICS 是首選升階策略。

考點:老藥副作用多考點:適應症不符考點:氣喘非COPD用藥考點:ICS 升階首選
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