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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1134單選題

80歲男性過去有高血壓、糖尿病、高血脂症及痛風病史,最近3週以來主訴全身水腫,特別是在早晨起床時覺得眼皮周圍及臉部腫脹,日間活動之後才會逐漸改善,問診時病人表示平躺時沒有呼吸困難,半夜沒有因為喘不過氣而醒來,下列抽血檢驗結果何者最符合此病人的特徵?

ANT-Pro-BNP:2500 pg/mL
BAlbumin:1.8 g/dL正確答案
CTSH:9.0 μIU/mL
DFree T4:2.8 ng/dL
答案與詳解
B
正確答案
晨起眼皮臉部水腫、活動後改善、無端坐呼吸 → 典型低白蛋白血症(腎病症候群)水腫表現。

為什麼答案是 B

Albumin 1.8 g/dL 為嚴重低白蛋白血症,膠體滲透壓下降使水分滯留組織間隙。眼眶周圍組織疏鬆,平躺時體液重力分布到臉部 → 晨起眼皮腫;起床活動後重力使水分往下肢移動而臉部消腫,完全吻合題目敘述。

考點:心因性水腫考點:低白蛋白水腫考點:黏液性水腫考點:甲亢
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