專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 37 題單選題考點：CNI腎毒性考點：肝代謝免疫抑制

一病人有狼瘡病腎炎（lupus nephritis ），有蛋白尿 2.0 gm/day ，合併腎功能不足（creatinine 2.0 mg/dL ），下列何種藥物，最不適用於此病人？

Acyclosporine正確答案

Bleflunomide

Crituximab

Dmycofenolate mofetil

答案與詳解

正確答案

Cyclosporine 具腎毒性，會使已受損腎功能雪上加霜，為狼瘡腎炎合併腎功能不足者最不適選擇。

AcyclosporineCNI腎毒性✓ 正確

Cyclosporine 屬 calcineurin inhibitor，具明確腎毒性（入球小動脈收縮、慢性間質纖維化），對已 Cr 2.0 的病人使用將加重腎損傷，是最不適合的選擇。

Bleflunomide肝代謝免疫抑制✕ 錯誤

Leflunomide 主要經肝代謝，雖非狼瘡腎炎第一線，但腎毒性低，在腎功能不足病人相對安全，近年研究也支持用於 lupus nephritis。

Crituximab✕ 錯誤

Dmycofenolate mofetil✕ 易錯陷阱

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精選詳解

一病人有狼瘡病腎炎（lupus nephritis ），有蛋白尿 2.0 gm/day ，合併腎功能不足（creatinine 2.0 mg/dL ）， 下列何種藥物，最不適用於此病人？