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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1066單選題

陳小姐被發現有意識不清及黃疸而被送到急診就醫,檢查結果為total bilirubin :7.2 mg/dL (正常值:0.2 ~1.6 mg/dL )、 direct bilirubin :4 mg/dL (正常值:0~0.3 mg/dL )、 AST :478 U/L (正常值:5~45 U/L )、 ALT :356 U/L (正常值:0~40 U/L )、 alkaline phosphatase :102 U/L (正常值:10 ~100 U/L )、 prothrombin time (INR ): 3.1 、albumin :3.6 g/dL (正常值:4.3 ~5.4 g/dL ),下列之敘述何者錯誤?

A此病患可能發生 hepatocellular jaundice
B腹部超音波檢查膽管應無異常
C此病患黃疸的病因,可能包括 virus, autoimmune, toxin and metabolic disorder 等
D此病人之最可能病因為急性膽管炎正確答案
答案與詳解
D
正確答案
AST/ALT 飆升且 INR 延長、意識不清,屬猛爆性肝炎表現,非膽道阻塞。

為什麼答案是 D

急性膽管炎典型為 ALP 顯著上升(阻塞型),並有 Charcot triad(發燒、黃疸、右上腹痛)。本案 AST/ALT 大幅上升而 ALP 幾乎正常,加上 INR 3.1、意識不清,應為猛爆性肝炎/急性肝衰竭,非膽管炎。

考點:肝細胞性黃疸考點:影像判讀考點:肝炎病因考點:急性肝衰竭
載入中…

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