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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 43 題單選題考點:血友病A篩檢考點:血友病B篩檢

一位 35 歲女性因為月經流量太大應診,抽血檢查發現血紅素為11.2 gm/dL ,白血球 7550/ µL,血小板 196500/ µL,前凝血酵素時間(PT )INR 1.0 ,活化之部分凝血激素時間(aPTT )56 秒(control:28"-35" ),下列何種檢查對此病人的診斷不是必要的?

Afactor VIII activity
Bfactor IX activity
Cfactor XIII activity正確答案
Dvon Willebrand factor activity
答案與詳解
C
正確答案
年輕女性月經過多+aPTT延長,要驗凝血因子VIII、IX和vWF,Factor XIII不影響aPTT且非首要懷疑。

逐選項解析

Afactor VIII activity血友病A篩檢✕ 錯誤
Factor VIII活性是血友病A和von Willebrand disease的關鍵檢查,aPTT延長必驗。女性月經過多合併aPTT延長,vWD機率高,Factor VIII常會一併下降。
Bfactor IX activity血友病B篩檢✕ 錯誤
Factor IX活性檢查用於排除血友病B(Christmas disease),屬於內生性路徑因子缺乏,會造成aPTT延長,是必要鑑別項目。
Cfactor XIII activity✓ 正確
Dvon Willebrand factor activity✕ 錯誤

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