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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10418單選題

一位 65 歲的男性病人,三年前有陳舊性心肌梗塞、高血壓、糖尿病、血脂異常及吸菸之習慣,在給予包括 beta blocker 及ACE inhibitor 之降壓及控制血糖及血脂的藥物後,您建議病人每日服用 100 mg 之aspirin ,但病人說他胃酸比較多可能有胃潰瘍,又聽說aspirin 會傷胃,有人告訴他 dipyridamole 可以取代 aspirin 又可以保護心臟,堅持要使用 dipyridamole 。下列處置何者最不恰當?

A基於病患自主的原則,給予 dipyridamole正確答案
B處方 esomeprazole ,搭配 aspirin 使用
C處方 clopidogrel 使用
D轉介病人給腸胃科醫師看是否須安排胃腸內視鏡檢查
答案與詳解
A
正確答案
次級預防冠心病需有效抗血小板,dipyridamole 單用實證不足,不可取代 aspirin。

為什麼答案是 A

Dipyridamole 單用於冠心病次級預防的實證不足,無法取代 aspirin。病患自主原則不等於醫師放棄專業判斷,應先充分說明風險並提供替代方案(如 clopidogrel 或 aspirin + PPI),而非直接順從。

考點:自主原則誤用考點:PPI胃保護考點:抗血小板替代考點:專科轉介
載入中…

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