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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10951單選題

一個 4個月大的女嬰,母親是高齡產婦,女嬰出生時並無發紺現象,出生體重 2500 gm ,一個月後嬰兒呈現呼吸急促,食慾不佳,有盜汗現象,經醫師檢查,呼吸及心跳速率皆增加,胸骨左側可聽到心縮期雜音,肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流,肺動脈壓增高,經投予藥物治療數星期之後,臨床症狀改善有限,且體重只有 3500 gm ,醫師建議手術治療。請依此回答下列 3題:下列那些手術方式對此病患有幫助? ①Blalock-Taussig 分流手術 ②完全矯正( total correction ) ③肺動脈環縮術( PA banding )④肺動脈瓣切開術

A①②
B②③正確答案
C①④
D①③
答案與詳解
B
正確答案
VSD合併鬱血性心衰+肺高壓,藥物反應差→完全矯正或PA banding減流量

為什麼答案是 B

②完全矯正(VSD修補)是根本治療;③PA banding是姑息手術,減少肺血流、降低肺動脈壓,適用於嬰兒體重太小或多發性VSD暫時無法完全矯正時。兩者皆適用。

考點:BT shunt適應症考點:VSD手術策略考點:瓣膜切開誤用考點:分流方向判斷
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