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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 74 題單選題

13 歲男國中生最近覺得右腳膝蓋附近偶爾隱隱作痛,且疼痛的時間越來越長,晚上睡覺時症狀也很明顯,附圖為下肢 X光攝影,最可能的診斷為何?

題目圖片
Afibrous dysplasia
Baneurysmal bone cyst
Costeogenic sarcoma正確答案
Deosinophilic granuloma
答案與詳解
C
正確答案
13歲男生膝蓋附近進行性夜間痛+X光見股骨遠端骨幹皮質破壞伴日光放射狀骨膜反應(Codman triangle)→骨肉瘤(osteogenic sarcoma)首選診斷

逐選項解析

Afibrous dysplasia✕ 錯誤
纖維性骨發育不全(fibrous dysplasia)通常表現為髓腔內毛玻璃樣(ground-glass)透亮病灶,邊界清楚,少有骨膜反應,也少有夜間劇痛;X光不符。
Baneurysmal bone cyst✕ 易錯陷阱
動脈瘤樣骨囊腫(aneurysmal bone cyst)X光呈膨脹性、泡泡狀溶骨病灶,邊界通常清楚,皮質膨薄但少見明顯骨膜反應,夜間痛亦不典型;圖中影像不符。
Costeogenic sarcoma✓ 正確
Deosinophilic granuloma✕ 錯誤

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