專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 7 題單選題
30 歲少婦,婚後 6年來並無節育計畫,但未曾懷孕,月經時有時無,突然出現頭痛、視力模糊且看東西有黑影,身體檢查發現眼球活動正常,但視野有兩顳側半盲,根據上述發現最有可能的診斷為何?
A顱咽瘤( craniopharyngioma )
B腦下垂體腦瘤出血( pituitary apoplexy )正確答案
C矢狀竇旁腦膜瘤( parasagittal meningioma )
D聽神經瘤( acoustic neuroma )
B正確答案
不孕+月經不規則(高泌乳素瘤) + 突發頭痛、視力模糊、雙顳側偏盲 → 典型腦下垂體腦瘤出血(pituitary apoplexy)。
逐選項解析
A顱咽瘤( craniopharyngioma )✕ 易錯陷阱
顱咽瘤也會壓迫視交叉造成雙顳側偏盲,但好發於兒童與老年(雙峰分布),且症狀為慢性進行性,不會『突然出現』頭痛與視力模糊。
B腦下垂體腦瘤出血( pituitary apoplexy )✓ 正確
C矢狀竇旁腦膜瘤( parasagittal meningioma )✕ 錯誤
矢狀竇旁腦膜瘤壓迫的是運動皮質旁區,常見症狀為下肢無力或局部癲癇,不會造成雙顳側偏盲,也與內分泌異常無關。
D聽神經瘤( acoustic neuroma )✕ 錯誤
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