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專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 52 題單選題

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一個 4個月大的女嬰，母親是高齡產婦，女嬰出生時並無發紺現象，出生體重 2500 gm ，一個月後嬰兒呈現呼吸急促，食慾不佳，有盜汗現象，經醫師檢查，呼吸及心跳速率皆增加，胸骨左側可聽到心縮期雜音，肝臟也有腫大現象。心臟超音波檢查發現有左至右的分流，肺動脈壓增高，經投予藥物治療數星期之後，臨床症狀改善有限，且體重只有 3500 gm ，醫師建議手術治療。請依此回答下列 3題：

若病人沒有接受手術。數年之後，病人呈發紺現象，經超音波檢查發現有右至左的分流現象，會造成此現象主要的原因為何？

A肺動脈血管壁硬化，使肺動脈血管阻力增加正確答案

B心室中隔缺損變小，肺動脈血流減少

C肺靜脈血管開口變狹窄，使肺動脈血管阻力增加

D三尖瓣逆流，使肺動脈血流減少

答案與詳解

A

正確答案

VSD 長期未修補 → 肺血管阻力增加 → Eisenmenger 症候群，左右分流逆轉為右至左分流造成發紺。

為什麼答案是 A

VSD 長期大量左至右分流使肺血管過度灌流，肺小動脈內膜增厚、中層肥厚甚至纖維化（肺血管硬化），肺動脈阻力超過體循環阻力時，分流逆轉為右至左，形成 Eisenmenger 症候群並出現發紺。

載入中…

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