專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 19 題單選題

一位 60 歲男性病人因急性心肌梗塞住院。一星期後，病人突然呼吸較喘，流冷汗；身體檢查顯示胸骨左側有新的心縮期雜音、血壓 65/50 毫米汞柱（ mmHg ）、肺動脈壓 60/40 毫米汞柱、中心靜脈壓（ CVP ）30 毫米汞柱，但意識清楚。下列敘述何者錯誤？ ①診斷為心室中隔破裂 ②不須裝置主動脈內氣球幫浦 ③須緊急手術，但若病人書面拒絕手術，則不可強行手術 ④若病人意識不清楚，也聯絡不到家屬，經初步治療略有改善，則不可立即手術

A①②③

B僅①③

C②④

D僅②正確答案

答案與詳解

正確答案

急性心梗後一週出現新收縮期雜音＋心因性休克，診斷為心室中隔破裂(VSR)，屬極高死亡率急症，須緊急手術並裝置IABP。

②④為錯誤敘述。②VSR併心因性休克(BP 65/50)必須裝置IABP以減少左至右分流、維持循環；④意識不清又無家屬，屬緊急情況，依醫療法第60條應立即救治，不可因略改善而延誤。

考點：VSR診斷+自主權考點：反向題陷阱考點：緊急醫療同意考點：IABP+緊急手術

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