專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 39 題單選題
新生兒出生後數小時被發現吐出泡沫唾液且上腹部有微脹的現象,下列何項診斷最有可能?
A十二指腸閉鎖( duodenal atresia )
B食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管( esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula )正確答案
C中腸扭結( midgut volvulus )
D橫膈膜疝氣( diaphragmatic hernia )
B正確答案
新生兒一出生就吐泡沫唾液+上腹微脹,典型食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管 (EA/TEF)。
逐選項解析
A十二指腸閉鎖( duodenal atresia )✕ 易錯陷阱
十二指腸閉鎖會有膽汁性嘔吐與典型 double bubble sign,但不會出現口吐泡沫唾液(因食道通暢,口水可吞下)。且上腹脹為胃+近端十二指腸脹,非本題描述。
B食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管( esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula )✓ 正確
C中腸扭結( midgut volvulus )✕ 錯誤
中腸扭結多在出生後數天出現膽汁性嘔吐與急性腹痛、血便,屬外科急症,但不會以出生數小時吐泡沫唾液表現。
D橫膈膜疝氣( diaphragmatic hernia )✕ 錯誤
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