專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 78 題單選題
42歲男性患有鼻咽癌且正接受放射治療,近數日食慾不振且全身倦怠,抽血檢查Ca++ 16.0 mg/dL,Albumin 2.9 g/dL。下列敘述何者最不適當?
A校正後Ca++應為16.88 mg/dL
B心電圖可能出現QT段縮短
C血液透析對於高血鈣治療效果有限正確答案
Dcalcitonin的治療效果比bisphosphonates快
C正確答案
高血鈣危象處置:校正鈣、心電圖QT縮短、calcitonin快速但短效、bisphosphonates慢但持久;血液透析對嚴重高血鈣其實『效果顯著』。
逐選項解析
A校正後Ca++應為16.88 mg/dL✕ 錯誤
校正公式:校正Ca = 測得Ca + 0.8×(4.0 - Albumin)。代入:16.0 + 0.8×(4.0-2.9) = 16.0 + 0.88 = 16.88 mg/dL。計算正確,敘述適當。
B心電圖可能出現QT段縮短✕ 錯誤
高血鈣會加速心肌再極化,心電圖典型表現為QT間期縮短(與低血鈣的QT延長相反),嚴重時可能出現心律不整。敘述適當。
Dcalcitonin的治療效果比bisphosphonates快✕ 易錯陷阱
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