專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 13 題單選題
有關心臟衰竭（heart failure, HF）血清標記的描述，何者錯誤？
A當低收縮分率心臟衰竭患者使用angiotensin receptor neprilysin inhibitor（ARNI）後，B-type natriuretic peptide（BNP）的濃度會降低正確答案
B當年齡增加時，N-terminal pro-BNP（NT-proBNP）血清濃度會增加
C當腎功能變差時，NT-proBNP血清濃度會增加
D在門診呼吸困難患者中，BNP或NT-proBNP的測量可用於支持有關HF診斷的臨床決策，尤其是在臨床不確定性情況下
A正確答案
ARNI 抑制 neprilysin 會使 BNP「降解減少」而濃度上升，但 NT-proBNP 不受影響反而下降。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（題目要選的答案）。ARNI（如 sacubitril/valsartan）會抑制 neprilysin，而 neprilysin 本身負責分解 BNP，因此使用 ARNI 後 BNP 濃度反而會「上升」而非降低。臨床上監測 ARNI 治療效果應改用 NT-proBNP（不被 neprilysin 代謝）。
考點：ARNI機轉陷阱考點：年齡校正考點：腎清除影響考點：診斷工具
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