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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11161單選題

關於初次發生、未曾使用過抗生素預防或治療的腹膜炎,其致病原與抗生素治療,下列敘述何者錯誤?

A肝硬化病人發生原發性細菌性腹膜炎(primary bacterial peritonitis)的經驗性抗生素治療(empirical antibiotic therapy)選擇,原則上不需要考慮針對厭氧菌(anaerobes)
B肝硬化病人發生原發性細菌性腹膜炎(primary bacterial peritonitis)的致病原中,最常見是革蘭氏陽性菌(Gram-positive bacteria)正確答案
C次發性細菌性腹膜炎(secondary bacterial peritonitis)的致病原,常見的是腸道革蘭氏陰性菌(enteric Gram-negative bacteria)和厭氧菌(anaerobes)
D次發性細菌性腹膜炎(secondary bacterial peritonitis)的治療除了抗生素以外,也需要開刀介入
答案與詳解
B
正確答案
原發性細菌性腹膜炎(SBP)致病原以腸道革蘭氏陰性菌(尤其大腸桿菌)最常見,非革蘭氏陽性菌。

為什麼答案是 B

錯誤敘述(即本題答案)。肝硬化病人 SBP 致病原最常見為腸道革蘭氏陰性菌,特別是 E. coli 與 Klebsiella,約佔 70%。革蘭氏陽性菌(如 Streptococcus、Enterococcus)雖有但比例較少,近年因預防性抗生素使用才略增。

考點:SBP厭氧菌少考點:SBP致病原考點:次發性混合感染考點:source control
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