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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11163單選題

皮膚軟組織感染之經驗性抗微生物製劑選擇,若過去無藥物過敏記錄,且沒有其他慢性疾病,則下述各診斷,建議的第一線治療何者最不恰當?

A狗咬傷 — amoxicillin-clavulanate或ampicillin-sulbactam
B帶狀疱疹(免疫力正常,大於50歲)— acyclovir
C蜂窩性組織炎(staphylococcal or streptococcal)— vancomycin正確答案
D壞死性筋膜炎 — 能同時治療嗜氧菌及厭氧菌的抗生素組合
答案與詳解
C
正確答案
單純蜂窩性組織炎首選為第一代頭孢菌素或抗葡萄球菌青黴素,vancomycin 僅用於 MRSA 或重症。

為什麼答案是 C

對 MSSA 或 Streptococcus 引起的單純蜂窩性組織炎,第一線應選 cefazolin、cephalexin、dicloxacillin 等抗葡萄球菌 β-lactam。vancomycin 僅保留給疑似 MRSA、重症住院、有過敏或免疫低下者,非第一線經驗治療。

考點:動物咬傷首選考點:帶狀疱疹首選考點:蜂窩組織炎首選考點:壞死性筋膜炎
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