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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11150單選題

31歲女性,健康狀況良好,突然間抱怨無法忍受的頭痛,合併頸部僵硬、噁心、嘔吐,接著喪失意識。最有可能的診斷為何?

A腦膜炎
B梗塞性中風
C顱內動脈瘤破裂正確答案
D偏頭痛
答案與詳解
C
正確答案
突發性「此生最劇烈頭痛」+ 頸僵 + 意識喪失 = 蜘蛛膜下腔出血,最常見原因為顱內動脈瘤破裂。

為什麼答案是 C

顱內動脈瘤破裂導致「蜘蛛膜下腔出血(SAH)」的典型三聯徵:(1)突發性最劇烈頭痛(thunderclap headache) (2)腦膜刺激徵(頸僵、噁心嘔吐) (3)意識改變。好發於中年女性,完全吻合題目情境。

考點:腦膜炎為亞急性考點:中風以神經缺損為主考點:SAH典型表現考點:偏頭痛不致昏迷
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