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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11116單選題

25歲女性來急診室主訴3天前開始噁心,肚臍周圍及上腹疼痛,隔天疼痛轉移到右下腹部,且疼痛加劇。這時候開始發燒、畏寒。關於此問題的診療及處置,下列敘述何者錯誤?

A病史詢問需要考慮泌尿道及婦產科方面的問題:包括子宮內膜異位、子宮外孕(ectopic pregnancy),以及骨盆腔發炎都是有可能的診斷
B身體診察上要注意右下腹部的檢查。在McBurney's point上有壓痛的情形即為Rovsing's sign陽性,需要懷疑是急性闌尾炎(acute appendicitis)正確答案
C若沒有懷孕的可能,可以安排電腦斷層檢查,以協助診斷。急性闌尾炎常會看到闌尾壁變厚,周邊發炎,但不一定會看到糞石(fecalith)
D若闌尾破裂被腸繫膜包住形成局部膿瘍,需要給與廣效抗生素及考慮安排引流。手術切除可延後至局部發炎改善後再進行
答案與詳解
B
正確答案
典型急性闌尾炎臨床表現。Rovsing's sign 是壓左下腹引起右下腹痛,不是 McBurney's point 壓痛。

為什麼答案是 B

錯誤!名詞混淆。McBurney's point 壓痛是闌尾炎指標沒錯,但 Rovsing's sign 的定義是「壓迫左下腹反而引起右下腹疼痛」,是間接壓痛徵象,兩者完全不同。

考點:鑑別診斷考點:理學徵象考點:影像診斷考點:膿瘍處置
載入中…

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