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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10777單選題

一位 30 歲的男性工人從 6公尺高的鷹架墜落,身體檢查顯示收縮壓 120 mmHg ,右胸有明顯的連迦胸(flail chest ),嚴重的呼吸窘迫(severe respiratory distress ),右胸呼吸聲音稍微降低,叩診時則左右兩側類似。給予非再呼吸型面罩氧氣15 L/min 後,其動脈氣體分析為pH :7.47 ,PaO 2:65 mmHg ,PaCO 2:28 mmHg ;下列何者最可能解釋他的異常動脈氣體分析之原因?

A疼痛
B合併腹部創傷
C心包膜積血
D肺挫傷正確答案
答案與詳解
D
正確答案
連迦胸併嚴重呼吸窘迫與低血氧,最可能是下方的肺挫傷造成氣體交換異常。

為什麼答案是 D

連迦胸幾乎必然合併下方肺挫傷,肺泡出血水腫造成V/Q mismatch與分流,即使給高濃度氧仍PaO2偏低(65),這是典型表現。

考點:疼痛性低換氣考點:腹部創傷考點:心包填塞考點:肺挫傷
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