專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 44 題單選題
下圖為一個足月的新生女嬰,檢查發現其薦尾椎有一個巨大的腫瘤,下列敘述何者錯誤?
A最可能的診斷為薦尾椎畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma )
B不論在懷孕過程或是嬰兒出生之後,都要嚴密觀察嬰兒有無因為此巨大腫瘤產生的盜血現象(tumor-induced vascular steal syndrome )
C需再進一步的安排影像學檢查,如CT 或MRI 等,以了解除了外部看到的範圍之外,向內延伸到骨盆腔的範圍有多大
D手術的原則是要將腫瘤完全切除,過程中要避免傷害到肛門直腸及周邊的正常結構,並將尾骨保留正確答案
D正確答案
薦尾椎畸胎瘤手術須連同尾骨一併切除,保留尾骨會大幅提高復發率,故D選項「將尾骨保留」為錯誤敘述。
為什麼答案是 D
此為本題應選的錯誤選項。SCT手術標準原則是腫瘤連同尾骨(coccyx)整體切除;若保留尾骨,殘留尾骨骨膜中可能含有多能幹細胞,復發率從約10%大幅上升至40%以上。「將尾骨保留」是錯誤描述。
考點:SCT最常見診斷考點:盜血現象監測考點:術前影像評估考點:尾骨必須一併切除
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