專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 29 題單選題

張奶奶已經 76 歲了，B型肝炎帶原多年，這次被診所醫師發現肝臟有三顆腫瘤，合併有甲型胎兒蛋白（AFP ）上升，懷疑是肝癌而住院。抽血報告如下。若考慮為患者進行手術，下列何項措施最不恰當？ Hb Platelet PT aPTT 張奶奶 10.2 40 16.2 36.4 正常值 13.5-17 138-353 9.4-12.5 26-38 單位 g/dL 10^3/mL sec sec

A肝癌嚴重，應逕行開刀正確答案

B血小板過低，須矯正之

C肝臟手術易出血，要預先準備 packed RBC

DPT 異常，必須先矯正 coagulopathy

答案與詳解

正確答案

反向題：問「最不恰當」。張奶奶血小板低、PT異常、貧血，凝血功能未矯正前貿然開刀風險極高。

最不恰當。病人血小板僅 40（正常 138-353）、PT 延長、Hb 偏低，凝血功能明顯異常，若逕行開刀必大出血。術前應先矯正這些指標，而非以「肝癌嚴重」為由跳過準備。

考點：術前評估考點：血小板矯正考點：備血考點：凝血矯正

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