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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 16 題單選題

一位 58 歲長期在太陽下工作的工人鼻尖出現了一個不會疼痛的硬塊,身體檢查為一個 8mm 在皮膚表層不會移動的突起腫塊,表面是發亮蠟狀,並可看到表淺的末梢血管擴張現象,而且腫塊突起處有一小潰瘍,經切片證實為皮膚癌,最可能為下列何者?

A基底細胞癌(basal cell carcinoma)正確答案
B鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)
C惡性黑色素細胞瘤(malignant melanoma)
D默克細胞癌(Merkel cell carcinoma)
答案與詳解
A
正確答案
鼻尖珍珠樣光澤結節+末梢血管擴張+中央潰瘍,是基底細胞癌的教科書經典描述。

逐選項解析

A基底細胞癌(basal cell carcinoma)✓ 正確
B鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)✕ 易錯陷阱
鱗狀細胞癌也好發於日曬部位,但表現多為粗糙、角化、鱗屑性斑塊或潰瘍,常伴硬化、結痂,無「珍珠樣光澤」與明顯血管擴張,且生長較快、較易轉移。
C惡性黑色素細胞瘤(malignant melanoma)✕ 錯誤
惡性黑色素瘤以 ABCDE 法則判斷(不對稱、邊界不規則、顏色不均、直徑>6mm、變化快),通常為深色色素性病灶,非「蠟狀發亮」的硬塊,題幹未提及色素特徵。
D默克細胞癌(Merkel cell carcinoma)✕ 錯誤

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