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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11036單選題

34 歲孕婦, G1P0 ,本次懷孕接受一般健保給付之產檢項目,產檢結果發現先天性橫膈膜疝氣( congenital diaphragmatic hernia ),經與主治醫師討論後,由於橫膈膜疝氣合併肝臟脫疝( liver herniation ),且肺部頭部比率( lung-to-head ratio )小於 1.4 ,而決定進行胎兒鏡氣管阻塞術( fetal endoscopic tracheal occlusion, FETO ),手術順利,並於 34 週平安生產,下列何種疾病不宜考慮胎兒鏡手術?

A雙胞胎輸血症候群( twin-twin transfusion syndrome )
B後尿道瓣膜( posterior urethral valve )
C羊膜帶釋放( amnionic band release )
D薦尾椎畸胎瘤( sacrococcygeal teratoma )正確答案
答案與詳解
D
正確答案
胎兒鏡手術適用於TTTS、後尿道瓣膜、羊膜帶、CDH等;薦尾椎畸胎瘤體積大血流豐富,主要以開放性胎兒手術處理,非胎兒鏡適應症。

為什麼答案是 D

薦尾椎畸胎瘤腫瘤體積大、血流豐富,可能造成胎兒高輸出性心衰竭,傳統上以開放性胎兒手術(open fetal surgery)切除或RFA血管阻斷處理,非胎兒鏡手術標準適應症。

考點:胎兒鏡經典適應症考點:下泌尿道阻塞考點:羊膜帶鬆解考點:需開放性胎兒手術
載入中…

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