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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1108單選題

針對傳統的 open thoracotomy 開胸手術進行之全肺切除,下列何種手術後止痛方式的止痛效果可能最好?

A硬膜外止痛( epidural analgesia )正確答案
B靜脈病患自控式止痛( intravenous patient-controlled analgesia, IVPCA )
C腋下神經叢阻斷( axillary nerve block )
D口服 NSAID 類止痛藥
答案與詳解
A
正確答案
開胸手術後止痛黃金標準 = 胸椎硬膜外止痛 (Thoracic Epidural Analgesia, TEA),效果最佳。

為什麼答案是 A

胸椎硬膜外止痛能阻斷胸部皮節的感覺傳導,對開胸手術後的劇烈傷口痛效果最佳,且可改善術後肺功能、降低肺部併發症,被視為 open thoracotomy 止痛的黃金標準。

考點:開胸術後止痛首選考點:全身性止痛次選考點:阻斷部位錯誤考點:止痛強度不足
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