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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11058單選題

當這個病人雙手推牆時,發現他右側肩胛骨鼓起並往外移動,他最有可能是那一條神經病變?

題目附圖
A長胸神經( long thoracic nerve )正確答案
B背肩胛神經( dorsal scapular nerve )
C腋下神經( axillary nerve )
D副脊椎神經( spinal accessory nerve )
答案與詳解
A
正確答案
雙手推牆時肩胛骨外翻突起(翼狀肩胛),是長胸神經損傷導致前鋸肌麻痺的典型表現。

為什麼答案是 A

長胸神經(C5-C7)支配前鋸肌(serratus anterior)。前鋸肌功能為將肩胛骨貼緊胸壁並協助上旋,損傷後肩胛骨內側緣與下角無法固定,雙手推牆時因阻力增加,肩胛骨明顯向後翻起並外移,圖中黑色箭頭清楚指向右側肩胛骨鼓起突出,即翼狀肩胛(winged scapula)的典型表現。

考點:長胸神經/翼狀肩胛考點:背肩胛神經/菱形肌考點:腋下神經/三角肌考點:副脊椎神經/斜方肌
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