專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 58 題單選題
當這個病人雙手推牆時,發現他右側肩胛骨鼓起並往外移動,他最有可能是那一條神經病變?
A長胸神經( long thoracic nerve )正確答案
B背肩胛神經( dorsal scapular nerve )
C腋下神經( axillary nerve )
D副脊椎神經( spinal accessory nerve )
A正確答案
雙手推牆時肩胛骨外翻突起(翼狀肩胛),是長胸神經損傷導致前鋸肌麻痺的典型表現。
逐選項解析
A長胸神經( long thoracic nerve )✓ 正確
B背肩胛神經( dorsal scapular nerve )✕ 易錯陷阱
背肩胛神經(C5)支配菱形肌與提肩胛肌,損傷後肩胛骨會內側緣突出但方向相反(內側翼),且推牆試驗陽性較不明顯;本題為外移且後翻,不符合。
C腋下神經( axillary nerve )✕ 錯誤
腋下神經(axillary nerve)支配三角肌與小圓肌,損傷主要表現為肩關節外展無力及肩部外側感覺喪失,不會造成翼狀肩胛。
D副脊椎神經( spinal accessory nerve )✕ 錯誤
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