專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 75 題單選題考點:SAH CT影像診斷考點:EDH雙凸鏡形
72歲男性,突然昏倒,送急診室,未注射對比劑之腦部電腦斷層(CT)檢查如圖,診斷是:
A蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)正確答案
B硬腦膜外血腫(epidural hematoma)
C急性腦梗塞(acute cerebral infarction)
D硬腦膜下血腫(subdural hematoma)
A正確答案
非對比劑CT見腦溝/腦池高密度白色影像,沿蜘蛛網膜下腔分布,為SAH的經典表現,72歲老人突然昏倒首要排除此症。
逐選項解析
A蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)SAH CT影像診斷✓ 正確
CT圖中可見前顱頂部沿大腦縱裂及腦溝有明顯高密度(白色)影像,呈瀰漫性分布於蜘蛛網膜下腔,符合SAH典型表現。72歲突然昏倒、非對比劑CT高密度腦池/腦裂,為教科書級SAH影像診斷。
B硬腦膜外血腫(epidural hematoma)EDH雙凸鏡形✕ 錯誤
硬腦膜外血腫(EDH)CT表現為顱骨內側呈雙凸鏡形(biconvex/lenticular)高密度影,且多伴隨外傷史及顳骨骨折。本圖無此雙凸形態,且患者無外傷記錄。
C急性腦梗塞(acute cerebral infarction)✕ 易錯陷阱
D硬腦膜下血腫(subdural hematoma)✕ 錯誤
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