3個月大的女嬰，體重5.8公斤，純母乳哺育。最近常出現血便，但沒有發燒，體力、精神、食慾都很好。大便除帶血絲外無特殊變化。下列敘述何者最為正確？ (A) 以母乳哺育之嬰兒也會因母親喝牛奶而發生牛奶蛋白過敏（cow's milk protein allergy） (B) 因為沒發燒所以不可能是罹患細菌性大腸炎（bacterial colitis） (C) 可能是塵蟎過敏，驗血檢查過敏原是最標準的診斷方法 (D) 潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）機率最大，立即做大腸鏡檢查

專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 9 題單選題考點：母乳性過敏結腸炎考點：細菌性腸炎診斷

3個月大的女嬰，體重5.8公斤，純母乳哺育。最近常出現血便，但沒有發燒，體力、精神、食慾都很好。大便除帶血絲外無特殊變化。下列敘述何者最為正確？

A以母乳哺育之嬰兒也會因母親喝牛奶而發生牛奶蛋白過敏（cow's milk protein allergy）正確答案

B因為沒發燒所以不可能是罹患細菌性大腸炎（bacterial colitis）

C可能是塵蟎過敏，驗血檢查過敏原是最標準的診斷方法

D潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）機率最大，立即做大腸鏡檢查

答案與詳解

正確答案

母乳寶寶血便但活力佳，最常見是母親飲食中牛奶蛋白經母乳引起的過敏性結腸炎。

A以母乳哺育之嬰兒也會因母親喝牛奶而發生牛奶蛋白過敏（cow's milk protein allergy）母乳性過敏結腸炎✓ 正確

正確。牛奶蛋白（β-lactoglobulin）可經母親飲食進入母乳中，使嬰兒產生過敏性直腸結腸炎，典型表現即活力佳但有血絲便。處置為母親飲食迴避乳製品。

B因為沒發燒所以不可能是罹患細菌性大腸炎（bacterial colitis）細菌性腸炎診斷✕ 易錯陷阱

錯誤。細菌性大腸炎不一定都會發燒，尤其嬰兒免疫反應不典型，不能單以「無發燒」排除感染。需配合糞便培養、白血球等判斷。

C可能是塵蟎過敏，驗血檢查過敏原是最標準的診斷方法✕ 錯誤

D潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）機率最大，立即做大腸鏡檢查✕ 易錯陷阱

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