專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 46 題單選題考點：腦室出血CT辨識考點：SAH CT基底池高密度

一位70歲男性病人，有多年高血壓病史，沒有常規藥物控制。早上做晨間運動時，突然失去意識倒地不起，經119轉送急診，腦部電腦斷層掃瞄如下圖，最有可能的診斷為：

A腦室出血（intraventricular hemorrhage）

B蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）正確答案

C基底動脈阻塞（basilar artery occlusion）

D內頸動脈阻塞（internal carotid artery occlusion）

答案與詳解

正確答案

70歲未控制高血壓患者突然昏倒，腦部CT顯示基底池及腦溝內瀰漫性高密度白色影像，為蜘蛛膜下腔出血典型表現。

逐選項解析

A腦室出血（intraventricular hemorrhage）腦室出血CT辨識✕ 易錯陷阱

腦室出血在CT上表現為腦室系統內（側腦室、第三/四腦室）充滿高密度血液。本圖高密度區域主要分布於基底池及腦溝間隙，並非腦室腔內，故不符合。

B蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）SAH CT基底池高密度✓ 正確

圖中CT顯示腦底部基底池（suprasellar cistern、interpeduncular cistern）及外側裂（sylvian fissure）區域呈現明顯瀰漫性高密度白色影，此為血液填充蜘蛛膜下腔的典型SAH表現。配合突發意識喪失、未控制高血壓病史，高度符合自發性SAH（最常見原因為動脈瘤破裂）。

C基底動脈阻塞（basilar artery occlusion）✕ 錯誤

D內頸動脈阻塞（internal carotid artery occlusion）✕ 錯誤

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