專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 49 題單選題

28歲男性，為頑固型癲癇病人，目前已使用3種高劑量的口服抗癲癇藥物控制中，每週仍有多次短暫意識喪失，有時合併四肢抽搐，經腦部核磁共振檢查發現有雙側海馬回硬化（hippocampus sclerosis）。對此病人不建議採用下列何種外科手術治療？

A迷走神經刺激術（vagus nerve stimulation）

B深腦刺激術（deep brain stimulation）

C雙側顳葉切除（modified bilateral temporal lobectomy）正確答案

D反應式神經刺激術（responsive neurostimulation）

答案與詳解

正確答案

雙側顳葉切除會造成嚴重記憶障礙（類似H.M.案例），為絕對禁忌，頑固型癲癇合併雙側海馬硬化應採神經調節療法。

逐選項解析

A迷走神經刺激術（vagus nerve stimulation）✕ 錯誤

迷走神經刺激術（VNS）是經FDA核准用於頑固型癲癇的神經調節療法，不需開顱，對無法手術切除病灶者是合適選擇。

B深腦刺激術（deep brain stimulation）✕ 錯誤

深腦刺激術（DBS）刺激視丘前核可減少癲癇發作頻率，適用於藥物無效且無法切除病灶的頑固型癲癇，是合適選項。

C雙側顳葉切除（modified bilateral temporal lobectomy）✓ 正確

D反應式神經刺激術（responsive neurostimulation）✕ 錯誤

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