專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 49 題單選題
28歲男性，為頑固型癲癇病人，目前已使用3種高劑量的口服抗癲癇藥物控制中，每週仍有多次短暫意識喪失，有時合併四肢抽搐，經腦部核磁共振檢查發現有雙側海馬回硬化（hippocampus sclerosis）。對此病人不建議採用下列何種外科手術治療？
A迷走神經刺激術（vagus nerve stimulation）
B深腦刺激術（deep brain stimulation）
C雙側顳葉切除（modified bilateral temporal lobectomy）正確答案
D反應式神經刺激術（responsive neurostimulation）
C正確答案
雙側顳葉切除會造成嚴重記憶障礙（類似H.M.案例），為絕對禁忌，頑固型癲癇合併雙側海馬硬化應採神經調節療法。
為什麼答案是 C
雙側顳葉切除會同時破壞兩側海馬迴，導致嚴重永久性失憶（著名H.M.病例即為此），屬絕對禁忌。僅單側海馬硬化才可考慮單側顳葉切除。
考點：神經調節療法考點：DBS治療考點：手術絕對禁忌考點：RNS治療
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