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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10933單選題

足月新生兒出現餵食困難、嘔吐、嗜睡,進而抽搐、昏迷。當排除肝膽腸道異常及感染或其他產傷,而發現血氨升高,且陰離子隙(anion gap)升高,則最可能為:

A尿素循環障礙(Urea cycle defects)
B有機酸血症(Organic acidemia)正確答案
C胺基酸血症(Aminoacidopathies)
D半乳糖血症(Galactosemia)
答案與詳解
B
正確答案
新生兒高血氨合併陰離子隙升高(代謝性酸中毒),最典型為有機酸血症。

為什麼答案是 B

有機酸血症(如 MMA、PA、IVA)因有機酸堆積造成高陰離子隙代謝性酸中毒,並續發性抑制尿素循環而高血氨。新生兒餵食困難、嘔吐、嗜睡、抽搐為典型表現,完全符合題幹。

考點:UCD無酸中毒考點:OA典型表現考點:AA神經症狀考點:半乳糖血症肝症狀
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