專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 80 題單選題

40歲陳先生自幼罹患癲癇症，這些年來以抗癲癇藥物控制得還不錯，但是一年中在疲累或身體不適時還是會發作一、兩次。在3個月前他所服務的公司經營不善倒閉，在中年失業的情況下，尋找工作不易，他就隱瞞病情開始跑計程車維生。在他規則到診所拿1個月抗癲癇藥時，醫師得知此事後，警告他跑計程車將造成公共危險，叮嚀他儘快找個安全性高的職業，3個月過去，他表示沒有機會轉換工作，下列何種處置最為正確？

A努力勸導，並清楚記載於病歷中

B通報其雇主，避免造成公共危險正確答案

C請張先生簽切結書聲明1個月內轉換工作

D提高抗癲癇藥物劑量並測量血中濃度

答案與詳解

正確答案

當病患行為（如癲癇患者違規擔任職業駕駛）對公眾安全構成重大且立即危險，且勸導無效時，醫師應打破保密原則進行通報以保護大眾。

癲癇患者依法不得考領職業駕駛執照。患者隱瞞病情駕駛計程車，對公眾構成重大且立即的生命威脅。在勸導無效下，醫師依倫理可打破保密原則通報雇主以解除危機。

考點：保密義務與界線考點：打破保密原則考點：風險管理無效考點：醫療處置侷限

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