專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 58 題單選題

45歲女性，為減重並避免高血壓，過去2個月只食用極度少鹽少糖的餐點，因為全身無力倦怠被送到醫院。血液生化檢查發現血中的鈉離子濃度為117 mEq/L，醫師緊急使用高濃度（3%）的食鹽水靜脈點滴補充，在6小時內血中鈉離子濃度升高到137 mEq/L，結果病人出現神經學症狀。有關低血鈉的處理及這位病人的神經學病變，下列何者正確？

A鈉離子濃度過低會有癲癇的危險，鈉離子補充的速度越快越濃越好

B太快的鈉離子補充，容易導致橋腦中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis, CPM）正確答案

C臨床上橋腦中央髓鞘溶解症病人的症狀，通常在鈉離子補充2週後產生

D橋腦中央髓鞘溶解症，只會發生在橋腦的白質

答案與詳解

正確答案

低血鈉補充太快（>10-12 mEq/L/24hr）會造成橋腦中央髓鞘溶解症(CPM)，須緩慢矯正。

正解。慢性低血鈉腦細胞已適應低滲透壓，若快速補鈉（24小時>10-12 mEq/L），血漿滲透壓急升使腦細胞脫水，造成橋腦中央髓鞘溶解症(CPM)，又稱滲透性脫髓鞘症候群(ODS)。

考點：矯正速度限制考點：CPM 機轉考點：CPM 時間序考點：病變範圍

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