專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 28 題單選題
Reverse differential cyanosis是指上肢血氧飽和度低於下肢血氧飽和度，此現象最常發現於下列何種疾病？
A主動脈弓截斷（Interruption of aortic arch）
B開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus）
C心室中隔缺損（Ventricular septal defect）
D完全大血管轉位合併開放性動脈導管（Transposition of the great arteries with patent ductus arteriosus）正確答案
D正確答案
完全大血管轉位(TGA)合併PDA時，肺動脈含氧血經PDA逆流至降主動脈，使下肢SpO2反而高於上肢，即為reverse differential cyanosis。
為什麼答案是 D
TGA中主動脈出自右心室（運送缺氧血至上半身），肺動脈出自左心室（含氧血）；合併PDA時，含氧血經PDA流入降主動脈供應下半身，造成下肢SpO2>上肢，即reverse differential cyanosis的經典原因。
考點：正向差異性發紺考點：Eisenmenger PDA考點：心室層面分流考點：TGA+PDA
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