專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 28 題單選題考點：正向差異性發紺考點：Eisenmenger PDA
Reverse differential cyanosis是指上肢血氧飽和度低於下肢血氧飽和度，此現象最常發現於下列何種疾病？
A主動脈弓截斷（Interruption of aortic arch）
B開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus）
C心室中隔缺損（Ventricular septal defect）
D完全大血管轉位合併開放性動脈導管（Transposition of the great arteries with patent ductus arteriosus）正確答案
D正確答案
完全大血管轉位(TGA)合併PDA時，肺動脈含氧血經PDA逆流至降主動脈，使下肢SpO2反而高於上肢，即為reverse differential cyanosis。
逐選項解析
A主動脈弓截斷（Interruption of aortic arch）正向差異性發紺✕ 錯誤
主動脈弓中斷時，上半身由左心室供血（含氧高），下半身靠PDA從肺動脈供血（含氧低），造成「正向」differential cyanosis（上肢>下肢），非reverse。
B開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus）Eisenmenger PDA✕ 錯誤
單純PDA合併Eisenmenger（肺高壓）時，肺動脈壓>主動脈壓產生R→L分流，缺氧血經PDA至降主動脈，下肢發紺、上肢正常，屬典型differential cyanosis。
C心室中隔缺損（Ventricular septal defect）✕ 錯誤
D完全大血管轉位合併開放性動脈導管（Transposition of the great arteries with patent ductus arteriosus）✓ 正確
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