專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 57 題單選題

一位 79 歲女性兩星期前不慎滑倒，造成下背痛，無法起立。現在背痛已漸改善，且可用四腳拐杖輔助走路。X光檢查顯示第二腰椎壓迫性骨折（compression fracture ），椎體高度喪失約 20% ，腰椎前凸（lordosis ）仍保持，沒有椎莖破壞（pedicle destruction ）。下列何者是病患現在最適當的治療？

A背架保護加止痛藥物保守治療正確答案

B經皮椎體成型手術（percutaneous vertebroplasty ）治療

C第一腰椎至第三腰椎後位骨釘固定骨融合手術治療

D椎板切除（laminectomy ）神經減壓，加第一腰椎至第三腰椎骨釘固定治療

答案與詳解

正確答案

輕度壓迫性骨折（高度喪失<50%、無神經症狀、疼痛改善）首選保守治療：背架+止痛。

病患疼痛已改善、能以四腳拐行走、椎體高度僅喪失 20%、前凸保持、無椎莖破壞，屬穩定型壓迫性骨折，背架加止痛的保守治療為標準首選。

考點：保守治療首選考點：椎體成型適應症考點：骨釘融合適應症考點：神經減壓適應症

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