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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 35 題單選題

17 歲男性,早上起床時覺得肚臍周圍悶悶的不舒服,整天食慾不振,到了晚上腹痛轉移到右下腹,有輕微發燒到 38.3 度,理學檢查顯示局部右下疼痛,沒有反彈痛,則這個男孩最可能的診斷是?

A大腸癌破裂
B急性闌尾炎正確答案
C急性憩室炎
D腸套疊
答案與詳解
B
正確答案
典型闌尾炎三部曲:肚臍周圍痛→食慾不振→轉移至右下腹伴低燒,17 歲男性是好發族群。

逐選項解析

A大腸癌破裂✕ 錯誤
大腸癌好發於 50 歲以上,17 歲男性罹患機率極低,且大腸癌破裂會呈現急性腹膜炎、嚴重反彈痛與敗血症表現,與本題輕症不符。
B急性闌尾炎✓ 正確
C急性憩室炎✕ 易錯陷阱
憩室炎疼痛多位於左下腹(乙狀結腸憩室),好發於中老年人。雖然亞洲人偶見右側憩室炎,但 17 歲青少年極罕見,病史也無反覆腹痛表現。
D腸套疊✕ 錯誤

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