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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10440單選題

一位 25 歲男性於夜間至急診處就診,主訴今天早上有噁心、嘔吐的症狀且有肚臍周圍疼痛(periumbilical pain)的狀況,至下午時,疼痛逐漸轉移到右下腹,理學檢查顯示體溫為 36.5℃,呼吸每分鐘 18 下,心跳每分鐘 75 下,按壓右下腹有疼痛症狀(tenderness),下列有關此病人之敘述,何者錯誤?

A可以抽血檢驗看有無白血球升高(leukocytosis)
B診斷不確定時,腹部超音波可以作為初步協助診斷的工具
C腹部電腦斷層掃描可以作為例行的診斷工具正確答案
D若按壓左下腹會引起右下腹疼痛則 Rovsing's sign 為 positive
答案與詳解
C
正確答案
典型急性闌尾炎臨床表現:腹痛由肚臍轉移至右下腹,CT 非「例行」工具。

為什麼答案是 C

CT 雖敏感度高(>95%),但有輻射與費用考量,僅在臨床診斷不明或疑似併發症時使用,並非「例行」工具。此為錯誤敘述,即正解。

考點:白血球檢驗考點:超音波初步診斷考點:CT 非例行考點:Rovsing's sign
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