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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 71 題單選題

一位 48 歲末期腎衰竭男性病患接受透析(dialysis)治療登記腎臟移植,此病患曾經有泌尿系統方面的問題(腎結石以及血尿),下列何種檢查宜避免?

A接受使用 gadolinium 作核磁共振造影檢查正確答案
B接受靜脈注射顯影劑做電腦斷層檢查
C安排腎臟與膀胱超音波檢查
D安排膀胱鏡或逆行性腎輸尿管攝影
答案與詳解
A
正確答案
末期腎衰竭病患使用 gadolinium 造影劑可能誘發腎因性全身性纖維化(NSF),應避免。

逐選項解析

A接受使用 gadolinium 作核磁共振造影檢查✓ 正確
B接受靜脈注射顯影劑做電腦斷層檢查✕ 易錯陷阱
靜脈碘顯影劑雖有顯影劑腎病變(CIN)風險,但此病患已在透析、腎功能無可再損,透析可清除顯影劑,臨床上仍可執行,非首要避免。
C安排腎臟與膀胱超音波檢查✕ 錯誤
超音波無輻射、無顯影劑、非侵入性,是評估腎結石與泌尿系統的首選檢查,對透析病患完全安全。
D安排膀胱鏡或逆行性腎輸尿管攝影✕ 錯誤

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