專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 25 題單選題
孫女士 75 歲，兩天前發生左下肢腫痛。今晚因突發呼吸急促與心跳加快至急診室求治。身體檢查發現左下肢下端水腫，股內側有壓痛之硬條索狀物及表淺靜脈擴張，血壓 78/56 mmHg，呼吸 30/分，心跳 125/分，動脈血氣體分析（FiO2=50%）：pH 7.48、PaCO2 41.7 mmHg、PaO2 83.9 mmHg、HCO3- 30.7 mEq/L。下列何種處理最適當？①給予靜脈注射肝素 ②立即給予口服 warfarin ③安排胸部電腦斷層檢查 ④會診心臟外科醫師是不需要的
B正確答案
突發呼吸急促合併下肢腫痛與休克，高度懷疑急性肺栓塞（Massive PE）。題目問「最適當」之處理。①靜脈注射肝素與③胸部電腦斷層（CTPA）為適當處置；②口服warfarin起效慢且急性期不可單獨使用，④休克病人可能需外科介入故會診心外是需要的，②④為不適當處置。故適當處置為①③，正解為B。
為什麼答案是 B
對應僅①③。①靜脈注射肝素與③安排胸部電腦斷層皆為急性肺栓塞之適當處置，故為正解。
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