專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 24 題單選題考點:首次PE-抗凝優先考點:抗凝禁忌
下列情況何者可以暫不考慮放置下腔靜脈過濾器(vena cava filter)?
A首次急性之肺動脈栓塞正確答案
B深部靜脈栓塞,且不適合使用抗凝血劑
C深部靜脈栓塞,且有慢性肺栓塞,並已造成肺高壓
D在足量之抗凝血劑治療下,仍反復多次靜脈栓塞
A正確答案
下腔靜脈過濾器(IVC filter)適應症:抗凝禁忌、抗凝失敗、反覆栓塞;單純首次急性肺栓塞應先用抗凝血劑。
逐選項解析
A首次急性之肺動脈栓塞首次PE-抗凝優先✓ 正確
首次急性肺栓塞的標準治療是抗凝血劑(heparin/warfarin/DOAC),只要沒有抗凝禁忌,不需放置 IVC filter,故可暫不考慮。
B深部靜脈栓塞,且不適合使用抗凝血劑抗凝禁忌✕ 錯誤
DVT 患者若有抗凝血劑使用禁忌(如活動性出血、近期手術、出血體質),無法用藥物預防血栓脫落,此時 IVC filter 是標準適應症。
C深部靜脈栓塞,且有慢性肺栓塞,並已造成肺高壓✕ 易錯陷阱
D在足量之抗凝血劑治療下,仍反復多次靜脈栓塞✕ 錯誤
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