專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 21 題單選題考點：診斷工具考點：病理機轉
下列有關急性主動脈剝離（aortic dissection）之描述，何者正確？
A急性主動脈剝離最佳診斷工具是心臟超音波（cardiac echocardiography）或是核磁共振攝影（magnetic resonance imaging）
B急性主動脈剝離發生的機制大都是內膜層有一個破口（intimal tear），通常是在主動脈壁外層（adventitia）及中層（media）中間形成一假腔（false lumen）正確答案
C發生急性主動脈剝離最常見的症狀為胸痛，非常類似冠狀動脈疾病的壓迫性胸痛，二者並不容易區別
D發生急性主動脈剝離的病人，大多都以胸痛為主要症狀，並不會引起其他器官的血流不足（malperfusion）
B正確答案
主動脈剝離因內膜破口形成假腔，位於中層與外層之間，最佳診斷為CT血管攝影。
逐選項解析
A急性主動脈剝離最佳診斷工具是心臟超音波（cardiac echocardiography）或是核磁共振攝影（magnetic resonance imaging）診斷工具✕ 易錯陷阱
急性主動脈剝離首選診斷是對比劑CT血管攝影（CTA），快速且準確。心臟超音波（TTE）敏感度不足，MRI耗時不適合急症。
B急性主動脈剝離發生的機制大都是內膜層有一個破口（intimal tear），通常是在主動脈壁外層（adventitia）及中層（media）中間形成一假腔（false lumen）病理機轉✓ 正確
正確。機制為內膜層破口讓血液衝入中層，在中層與外層之間撕裂形成假腔，為典型病理機轉。
C發生急性主動脈剝離最常見的症狀為胸痛，非常類似冠狀動脈疾病的壓迫性胸痛，二者並不容易區別✕ 易錯陷阱
D發生急性主動脈剝離的病人，大多都以胸痛為主要症狀，並不會引起其他器官的血流不足（malperfusion）✕ 錯誤
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