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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10850單選題

62歲男性有高血壓病史,但不規則服藥,因左下腹痛兩天來到急診,發燒38.5℃,血壓90/60 mmHg,心跳每分鐘110次,理學檢查左下腹明顯有壓痛硬塊,肛門指診出現黏液血便,抽血結果白血球22,000/μL,血紅素9.7 g/dL。依據前述情況,其最不適宜的檢查為:

A大腸鏡(colonoscopy)正確答案
B電腦斷層(CT)
C胸部X光(CXR)
D左側躺腹部X光(left lateral decubitus)
答案與詳解
A
正確答案
急性左下腹炎症合併敗血性休克徵象,大腸鏡檢查有穿孔風險且無助診斷,應避免。

為什麼答案是 A

病人呈現敗血症合併疑似憩室炎或大腸穿孔,大腸鏡需充氣撐開腸道,會增加穿孔與菌血症擴散風險,是急性期絕對禁忌,故為最不適宜。

考點:大腸鏡禁忌考點:CT首選考點:偵測free air考點:替代立位片
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