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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10857單選題

65歲的女性,早上因椎管狹窄症接受腰椎手術。在恢復室時,雙側下肢的運動和感覺神經功能正常。當天晚上約十一點時,主訴下背開刀處脹痛及下肢酸麻無力。檢查發現開刀處有滲血,術後傷口引流管總量只有50毫升。雙側足部背屈及趾背屈力量為0分。有關病情之敘述,下列何者正確?

A先繼續觀察一天,若症狀仍無改善時,再安排進一步脊髓造影(myelography)檢查
B應懷疑可能是在手術進行中神經已受到損傷而造成下肢無力,應解釋並告知病患及家屬
C應懷疑發生術後脊髓硬膜上血腫(hematoma),造成神經受壓迫而導致下肢無力,應儘速安排手術清除血腫正確答案
D應懷疑發生術後急性傷口感染,產生脊髓硬膜上膿瘍,造成神經受壓迫下肢無力,應儘速安排手術清創
答案與詳解
C
正確答案
腰椎術後急性下肢無力+傷口滲血+引流不足,典型脊髓硬膜上血腫,須緊急手術減壓。

為什麼答案是 C

傷口滲血+引流量過少(僅50ml)代表血液積在硬膜外未排出,加上急性下肢癱瘓,符合 epidural hematoma 壓迫脊髓典型表現,須緊急 MRI 確認並手術清除血腫。

考點:延誤處置考點:時序判斷考點:硬膜上血腫考點:感染時程
載入中…

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黑皮