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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 29 題單選題

處理縱膈腔生殖細胞瘤,抽血檢查胎兒球蛋白(alpha fetal protein)及絨毛膜激素(beta-HCG),下列之敘述何者錯誤?

A精原細胞瘤(seminoma)的血清胎兒球蛋白及絨毛膜激素指數顯著昇高正確答案
B此二項檢查可作為精原細胞瘤(seminoma)及非精原細胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor)的鑑別診斷根據
C此二項檢查可評估化學治療的效果
D定期偵測此二項指數可早期發現腫瘤的復發
答案與詳解
A
正確答案
精原細胞瘤 AFP 不會升高,β-HCG 僅少數輕微升高;顯著升高者多為非精原細胞瘤。

逐選項解析

A精原細胞瘤(seminoma)的血清胎兒球蛋白及絨毛膜激素指數顯著昇高✓ 正確
B此二項檢查可作為精原細胞瘤(seminoma)及非精原細胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor)的鑑別診斷根據✕ 錯誤
敘述正確。AFP 升高幾乎可確診為非精原細胞瘤(NSGCT),β-HCG 顯著升高也偏向 NSGCT,是臨床鑑別二者的重要依據,甚至影響治療策略選擇。
C此二項檢查可評估化學治療的效果✕ 錯誤
敘述正確。化療後追蹤 AFP、β-HCG 依其半衰期(AFP 約 5-7 天、HCG 約 24-36 小時)下降情形,可評估腫瘤反應與殘存病灶,是標準作法。
D定期偵測此二項指數可早期發現腫瘤的復發✕ 錯誤

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