專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 78 題單選題

張先生是一位木工，和妻子住在一起，每天都會抽一包菸且下班後會喝一點酒。有一次暈倒又很快醒來，檢查後發現他有左側頸動脈明顯狹窄，腦血管攝影發現狹窄高達90%。血管外科主治醫師建議他做頸動脈內膜刮除術或置放支架等治療，但告知張先生接受手術有立即死亡或中風的風險，張先生對手術感到遲疑，並說他再6個月就可以領到全部退休金；下列何種作法較適當？

A和張先生充分討論後，先給予內科藥物治療，並安排戒菸計畫及定期追蹤正確答案

B臨床不需考慮治療疾病以外的事，張先生的退休金不該影響你的醫療決策

C張先生可能受到疾病的壓力無法做正確的判斷，應聯絡其家屬討論治療方向

D先安排手術爭取治療時效性，進開刀房再向張先生解釋此手術的風險即可

答案與詳解

正確答案

醫病共享決策(SDM)：尊重病人自主權，充分溝通後選擇最符合病人價值觀的治療方案。

A和張先生充分討論後，先給予內科藥物治療，並安排戒菸計畫及定期追蹤✓ 正確

B臨床不需考慮治療疾病以外的事，張先生的退休金不該影響你的醫療決策✕ 易錯陷阱

錯誤。現代醫學倫理強調全人醫療，病人的社會、經濟、家庭因素都是醫療決策的重要考量，不能只看疾病本身而忽略病人的生活脈絡與價值觀。

C張先生可能受到疾病的壓力無法做正確的判斷，應聯絡其家屬討論治療方向✕ 易錯陷阱

錯誤。張先生意識清楚、能表達意願，具有完全的決定能力，不能僅因其猶豫就認定「無法判斷」而跳過本人逕洽家屬，違反病人自主原則。

D先安排手術爭取治療時效性，進開刀房再向張先生解釋此手術的風險即可✕ 錯誤

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