專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 23 題單選題

有關心臟瓣膜手術後，服用抗凝血劑（warfarin）下列何者錯誤？

A機械性瓣膜（mechanical valve）置換後，建議需長期服用抗凝血劑

B作用於凝血瀑狀途徑（coagulation cascade factor II,VII, IX, X）

C可以經凝血酶原時間（prothrombin time）或國際標準化比值（international normalized ratio, INR）監測，追蹤調整使用劑量

D機械性瓣膜（mechanical valve）置換後，調整藥物劑量使國際標準化比值（international normalized ratio, INR）於正常值即可正確答案

答案與詳解

正確答案

機械瓣膜置換後需長期服用warfarin，INR須維持2.5-3.5（高於正常值），非正常值即可。

逐選項解析

A機械性瓣膜（mechanical valve）置換後，建議需長期服用抗凝血劑✕ 錯誤

正確敘述。機械瓣膜因材質易形成血栓，必須「終身」服用warfarin抗凝，這是臨床共識。

B作用於凝血瀑狀途徑（coagulation cascade factor II,VII, IX, X）✕ 錯誤

正確敘述。Warfarin透過抑制維生素K依賴性凝血因子II、VII、IX、X的合成發揮抗凝作用，是藥理學基本概念。

C可以經凝血酶原時間（prothrombin time）或國際標準化比值（international normalized ratio, INR）監測，追蹤調整使用劑量✕ 錯誤

D機械性瓣膜（mechanical valve）置換後，調整藥物劑量使國際標準化比值（international normalized ratio, INR）於正常值即可✓ 正確

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