專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 70 題單選題考點：致病菌考點：理學檢查
一位50歲女性病人，無重大病史，因為過去12小時有發高燒、畏寒及腰痛，因此到急診就診，腎臟超音波顯示腎臟並無結石或水腫，尿液中白血球為>100/HPF，但無紅血球（<2/HPF），血中白血球達18,000/mm³，病人在兩週前曾有頻尿及排尿灼熱感，但排尿症狀已經消失，下列何者錯誤？
A大腸桿菌（E. coli）是最常見的致病菌
B理學檢查可能發現肋骨脊柱三角（costo-vertebral angle）有敲痛感（knocking pain）
C通常需要做電腦斷層或靜脈腎盂攝影，進一步確定診斷正確答案
D如果沒有敗血症（septicemia）之症狀，可以考慮投予廣效性口服抗生素治療10～14天
C正確答案
急性腎盂腎炎診斷以臨床+尿液檢查為主，影像學非必要，僅在複雜性或治療無效時才考慮。
逐選項解析
A大腸桿菌（E. coli）是最常見的致病菌致病菌✕ 錯誤
大腸桿菌確實是急性腎盂腎炎最常見致病菌（約佔80%以上），源自腸道經尿道上行感染，女性尤甚。敘述正確。
B理學檢查可能發現肋骨脊柱三角（costo-vertebral angle）有敲痛感（knocking pain）理學檢查✕ 錯誤
肋骨脊柱角（CVA）敲痛（Murphy's punch sign）是腎盂腎炎的典型理學檢查表現，反映腎臟發炎。敘述正確。
C通常需要做電腦斷層或靜脈腎盂攝影，進一步確定診斷✓ 正確
D如果沒有敗血症（septicemia）之症狀，可以考慮投予廣效性口服抗生素治療10～14天✕ 錯誤
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