滿月嬰兒若於餵食後呈現噴射狀嘔吐，須懷疑幽門肥厚性狹窄（hypertrophic pyloric stenosis），下列有關檢查及治療之敘述，何者最正確？ (A) 確定診斷可借助腹部觸診發現右上腹橄欖狀硬塊、腹部超音波或上消化道攝影 (B) 平躺腹部X光檢查可發現雙氣泡徵象（double bubble sign） (C) 嬰兒幽門肥厚性狹窄因屬腸胃道阻塞之一，通常屬於外科急症（surgical emergency） (D) 手術治療目前以幽門成形手術（pyloroplasty）為主

專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 49 題單選題

滿月嬰兒若於餵食後呈現噴射狀嘔吐，須懷疑幽門肥厚性狹窄（hypertrophic pyloric stenosis），下列有關檢查及治療之敘述，何者最正確？

A確定診斷可借助腹部觸診發現右上腹橄欖狀硬塊、腹部超音波或上消化道攝影正確答案

B平躺腹部X光檢查可發現雙氣泡徵象（double bubble sign）

C嬰兒幽門肥厚性狹窄因屬腸胃道阻塞之一，通常屬於外科急症（surgical emergency）

D手術治療目前以幽門成形手術（pyloroplasty）為主

答案與詳解

正確答案

幽門肥厚性狹窄診斷靠右上腹橄欖狀腫塊觸診、超音波或上消化道攝影確認，手術以幽門肌切開術為主。

A確定診斷可借助腹部觸診發現右上腹橄欖狀硬塊、腹部超音波或上消化道攝影✓ 正確

B平躺腹部X光檢查可發現雙氣泡徵象（double bubble sign）✕ 易錯陷阱

錯誤。Double bubble sign (雙氣泡徵象) 是十二指腸閉鎖 (duodenal atresia) 的典型 X 光表現，常見於唐氏症新生兒。幽門狹窄 X 光看到的是胃部擴大、遠端氣體減少的 single bubble。

C嬰兒幽門肥厚性狹窄因屬腸胃道阻塞之一，通常屬於外科急症（surgical emergency）✕ 錯誤

錯誤。幽門狹窄並非外科急症，而是「內科急症、外科非急症」。重點在先矯正脫水與低氯性代謝性鹼中毒 (hypochloremic metabolic alkalosis)，待電解質穩定後再擇期手術。

D手術治療目前以幽門成形手術（pyloroplasty）為主✕ 易錯陷阱

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