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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10820單選題

根據美國心臟協會(American Heart Association)及美國心臟學院(American College of Cardiology)對冠狀動脈繞道手術之指引,下列何種狀況下接受冠狀動脈繞道手術,對延長壽命而言不是第一級建議(class I recommendation)?

A僅單純一條嚴重阻塞(大於75%)且發生在左前降冠狀動脈近端(LAD proximal)區域正確答案
B左主幹冠狀動脈(left main)嚴重阻塞(大於60%)
C三條血管阻塞合併有左前降冠狀動脈近端(LAD proximal)嚴重阻塞(大於75%)
D二條血管阻塞包括左前降冠狀動脈近端(LAD proximal)嚴重阻塞(大於75%)
答案與詳解
A
正確答案
CABG 延長壽命 Class I 建議:左主幹、三條血管病變、含 LAD 近端的雙血管病變;單純一條 LAD 近端阻塞不是 Class I。

為什麼答案是 A

單條血管病變(即使是 LAD 近端)對延長壽命而言僅為 Class IIa 建議,非 Class I。此類病患多半以 PCI 處理即可,CABG 並非首選。

考點:單血管病變考點:左主幹病變考點:三血管病變考點:雙血管含LAD
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