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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11564單選題

76 歲黃女士因左側腰痛以及血尿到急診室就醫。在急診同時發現有高燒以及低血壓,身體檢查發現左側腰部有明顯敲痛以及尿液檢查發現有膿尿(pyuria),抽血有腎功能損傷,緊急安排電腦斷層檢查發現左側約一公分輸尿管結石合併水腎(hydronephrosis)以及左側二到三公分大小腎臟結石。針對上述臨床情境,下列那個治療處置以及相關敘述是錯誤?

A與家屬討論時告知此輸尿管結石大小自行排出機率不高
B儘速安排左側經皮穿腎引流管(PCN)置放或左側雙 J 導管置放
C儘速安排軟式輸尿管鏡手術一併處理輸尿管及腎臟結石正確答案
D與家屬討論時告知體外震波碎石手術(ESWL)目前不適合
答案與詳解
C
正確答案
阻塞性腎盂腎炎合併敗血性休克時,首要任務為引流感染尿液,禁忌立即進行任何碎石手術。

為什麼答案是 C

急性感染與血流動力學不穩定時,進行輸尿管鏡手術會升高腎盂內壓,加重敗血癥甚至致死,屬絕對禁忌,此敘述錯誤。

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黑皮